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AC ANTI ANTIGENES NUCLEAIRES SOLUBLES : DEPISTAGE (SANG)

Analyse AC ANTI ANTIGENES NUCLEAIRES SOLUBLES : DEPISTAGE (SANG)
Synonymes SANG: MAI NSO : AC ANTI ANTIGENES NUCLEAIRES SOLUBLES : DEPISTAGE, ENAD, ENA ac anti CENP, ac anti SSA/Ro, ac anti Jo1, ac anti SmDp, ac anti Scl70, ac anti SSB/La, ac anti U1RNP
Spécialité auto-immunité
Technique de dosage Immuno-Enzymo-Fluorimétrie – PHADIA
Détail de la technique de dosage
Nature de l'échantillon Sérum
Principales indications Détermination qualitative in vitro des anticorps IgG antinucléaires dirigés dans le sérum et le plasma humain pour aider au diagnostic du Lupus érythémateux disséminé (LED), connectivite mixte, syndrome de Sjögren, sclérodermie,et Polymyosite / Dermatomyosite.
La mise en évidence d'anticorps anti-nucléaires (ANA) est très importante pour le diagnostic clinique des connectivites.
La présence d'anticorps anti-Sm est un marqueur hautement spécifique du LED. Leur présence est un des critères diagnostiques révisés de l'ACR, bien que la prévalence de ces anticorps dans le LED soit comprise entre 20 et 30 %.
On constate généralement des anticorps anti-U1-snRNP dans le LED et la connectivite mixte (syndrome de Sharp). La présence d'anticorps anti-U1-snRNP est requise pour le diagnostic de connectivite mixte; on ne met en évidence ces anticorps que chez 30–40 % des patients avec LED.
Bien que la réponse immunitaire anti-U1-snRNP comporte des anticorps contre les trois composantes protéiques (70 kDa, A, C), les anticorps anti-protéine de 70 kDa - particulièrement en cas de titres élevés - semblent être plus spécifiques de la connectivite mixte, puisque ces anticorps apparaissent moins fréquemment dans le LED (environ dans
12 % des cas) que les anticorps dirigés contre les protéines A ou C (environ 23 % des cas). Plusieurs études ont montré qu'une réponse anti-U1-snRNP en l'absence d'anticorps anti-protéine de 70 kDa était fortement associée au LED.
La détection d'anticorps anti-SS-A/Ro présente un grand intérêt pour le diagnostic clinique du LED (prévalence 40-50 %) et du syndrome de Sjögren (prévalence 60-75 % pour le syndrome de Sjögren primaire). On a rapporté que la présence de ces anticorps était étroitement associée avec certains sous-groupes de maladies comme le lupus érythémateux cutané subaigu, le lupus érythémateux néonatal ou la vascularite dans le syndrome de Sjögren. Comme les anticorps anti-SS-A/Ro peuvent être le seul type d'anticorps présent chez de nombreux patients avec LED ou syndrome de Sjögren,
l'absence de dosage de ces anticorps entraîne un manque d'information diagnostique qui n'est couvert par aucun autre test.
Les anticorps anti-SS-B/La sont des anticorps typiques du syndrome de Sjögren bien qu'une faible proportion des patients qui présentent ce syndrome soient négatifs pour ces anticorps. Rapportés dans le sérum de 6–15 % des patients avec LED, les anticorps antiSS-B/La sont associés à une plus faible prévalence des anticorps anti-ADN bicaténaires
et d'atteinte rénale chez ces patients. Bien qu'on ait initialement constaté une forte association entre le lupus érythémateux néonatal et les anticorps anti-SS-A/Ro, on sait maintenant que la majorité des mères de bébés avec lupus érythémateux néonatal présentent également des anticorps anti-SS-B/La dans le sérum.
On trouve des anticorps anti-CENP chez 70-90 % des patients avec syndrome CREST, une forme limitée de sclérodermie dont le pronostic est comparativement plus favorable.
Ces anticorps peuvent également apparaître dans le syndrome de Raynaud et la cirrhose biliaire primitive (environ 10-20 % des cas).
Les anticorps anti-Scl-70 sont caractéristiques et spécifiques de la sclérodermie (particulièrement la forme diffuse; jusqu'à 70 % des cas).
On peut trouver des anticorps anti-Jo-1 comme marqueurs dans la dermatomyosite / polymyosite (prévalence d'environ 25 %), mais également chez des patients avec syndrome de chevauchement avec polymyosite. Ces anticorps sont associés à une pneumonie interstitielle (dans le cadre d'une myosite) et apparaissent dans une proportion beaucoup
plus faible chez les enfants avec myosite que chez les adultes. Les patients avec anticorps anti-Jo-1 ont tendance à présenter une forme sévère de maladie avec une tendance aux rechutes et un pronostic plus mauvais.
Biologiste responsable Cécile Espy
Manuel de prélévement Réunilab
Analyse vétérinaire Non
Laboratoires exécutants
Exécutant Pour les sites
REUNILAB STE CLOTILDE (PT W) Sites Nord, Sud, Est, Ouest,
Examen accrédité Cofrac
Commentaires COFRAC
Famille COFRAC Immunologie – Auto-immunité (AUTOIMMUNOBM)
Référence dossier validation des méthodes
Lien référence dossier validation des méthodes
Renseignements secrétariat
code BIOMNIS
code SIL

ENAD
commentaire SIL
Code LOINC
Délai de rendu
(hors délai de la poste)		 4 jours
Fréquence de réalisation 2/s (mardi-vendredi)
Code NABM 1456
Exigences NABM En cas de positivité, deux Anticorps anti-antigène nucléaire solubles peuvent être côtés NABM 1457
Prix fixe Oui
Conditions tarifaires
Paramètre potentiellement prescrit dans le cadre de l'urgence Non
Paramètre toujours urgent Non
Analyse apparaissant sur le compte rendu patient Non
Entente préalable Non
Attestation de consultation - Consentement Non
Documents à compléter
Cotation
Examen non remboursé (HN) Non
Prix € 0
Conditions HN
Préconisations Pré-analytiques
Examen complémentaire selon résultat Oui
Détail de l'examen complémentaire ac anti CENP, ac anti SSA/Ro, ac anti Jo1, ac anti SmDp, ac anti Scl70, ac anti SSB/La, ac anti U1RNP sont déclenchés en cas de ENAD positif
Préparation du patient
Jeun Non
Renseignements cliniques à fournir et instructions complémentaires
Type de prélévement Sang
Instructions de prélévement
Rythme Circadien Non
Bon de demande Non
Notice d'envoi Non
Fiche à télécharger Non
Matériel de prelevement Boite de prélèvement sanguin
Contenant Tube sec avec gel sép. (SST) jaune
Contenant acceptable
Contenant acceptable autre
Autres contenants
    Tube gel avec séparateur autorisé Oui
    Quantité minimale
    Mettre à l'abri de la lumière Non
    Critères d' acceptation préanalytique Les échantillons non dilués ne doivent pas rester plus de huit heures à température
    ambiante.
    Les échantillons non dilués peuvent être conservés entre 2 °C et 8 °C pendant deux
    semaines sans dégradation, sous réserve de non contamination bactérienne ou fongique.
    Ils doivent être conservés à une température égale ou inférieure à -20 °C pour une
    conservation au long terme
    Liens critères d' acceptation préanalytique
    Prélèvement au laboratoire indispensable Non
    Délai maximum entre prélèvement et arrivée au laboratoire 8h
    Liens délai maximum entre prélèvement et arrivée au laboratoire
    Température de transport au laboratoire Température ambiante
    Lien température de transport au laboratoire
    Température de transport site unité technique Température ambiante
    Délai de conservation de l'analyte sur échantillon adéquat conservé au laboratoire 7 j entre 2 et 8°C
    Délai de stockage et conservation des échantillons après analyse (vérification ID) 7 jours entre 2 et 8°C
    Jour de prélèvement souhaitable pas d'impératif
    Préconisations analytiques
    Fréquence de réalisation 2/s (mardi-vendredi)
    Délai technique j3
    Délai maximum j4
    interférences analytiques / hémolyse Non
    Détails interférences hemolyse Les échantillons hémolysés peuvent donner de mauvais résultats et ne devraient pas être utilisés.
    interférences analytiques / bilirubine Non
    Détails interférences bilirubine
    interférences analytiques / lipémie Non
    Détails interférences lipémie Les échantillons lipémiques peuvent donner de mauvais résultats et ne devraient pas être utilisés.
    interférences autre Non
    Détail interférences autre Les interférences décrites dans la fiche technique sont compatibles avec l'utilisation en routine au laboratoire Réunilab:
    Interférence pour des niveaux très supérieurs aux concentrations physiologiques.
    En pratique, vérification visuelle des tubes à la paillasse par les techniciens.
    Interférences analytiques liens
    Fiche technique Elia SYMPHONY Phadia 250
    Fiche technique liens
    FDS réactif
    FDS réactif liens
    Unité technique
    Référence document qualité
    Lien référence document qualité
    Préconisations post-analytiques
    Valeurs usuelles ou thérapeutiques absence d'anticorps anti-Ag nucléaires solubles
    Existence de valeurs critiques Non
    Valeurs critiques
    Valeurs critiques liens
    Incertitude de mesure, spécificité-sensibilité Voir E1EN01
    Prestation de conseils
    Liens prestation de conseils
    Incidence grossesse sur interprétation Non
    Documents BIOMMIS
    Documents CERBA
    Bibliographie RéuniLAB
    Biothèque 1 an -20°C Non
    Maladie à déclaration obligatoire MDO Non
    liens MDO
    Versions fiche AC ANTI ANTIGENES NUCLEAIRES SOLUBLES : DEPISTAGE (SANG)
    Version Date Action Reviseur Commentaires
    Fiche mise à jour le 30/05/2024

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