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BILIRUBINE (BIL) (SANG)

Analyse BILIRUBINE (BIL) (SANG)
Synonymes SANG : BILIRUBINE (BIL), BILIRUBINE TOTALE, BILIRUBINEMIE, BT, /BD (BILIRUBINE DIRECTE, BILIRUBINE LIBRE)
Spécialité biochimie
Technique de dosage Roche Spectrophotométrie d'absorption-Méthode Diazo
Détail de la technique de dosage Roche Cobas ce
Nature de l'échantillon Plasma Héparinate de lithium avec gel séparateur
Principales indications La bilirubine provient essentiellement du catabolisme de l'hémoglobine et des autres composés hémiques : la myoglobine et les cytochromes. La bilirubine non conjuguée (libre ou indirecte) est transportée par l'albumine jusqu'au foie où elle est conjuguée, principalement à l'acide glucuronique. La bilirubine conjuguée est alors sécrétée dans les canalicules biliaires, puis atteint l'intestin grêle. La bilirubine présente physiologiquement dans le plasma est majoritairement non conjuguée. Liée à l'albumine, elle n'est pas filtrée par les glomérules rénaux et n'est donc pas détectable dans l'urine. C'est pourquoi, une bilirubinurie reflète une augmentation de la bilirubine conjuguée et est toujours pathologique. Les dosages de bilirubine servent surtout au diagnostic de maladies hépatiques, à la détection d'anémie hémolytique et à l'évaluation de la gravité d'un ictère (coloration jaune des tissus due aux dépôts de bilirubine). Variations individuelles: Les valeurs sont plus élevées chez l'homme et on observe une diminution progressive des taux lors des 2 premiers trimestres de la grossesse. Variations pathologiques : Hyperbilirubinémie prédominance de la forme non conjuguée (bilirubine indirecte). La bilirubine non conjuguée augmente lors d'un excès de production ou en cas de défaut de conjugaison : anémie hémolytique maladie de Minkowski-Chauffard déficit en G6PD hémoglobinopathies accidents transfusionnels hémolyses toxiques, médicamenteuses, parasitaires,... déficit en conjugaison maladie de Gilbert ictère du nouveau-né syndrome de Criggler-Najjar prédominance de la forme conjuguée (bilirubine directe). La bilirubine conjuguée est libérée dans la circulation lorsque la voie normale d'excrétion est bloquée. Affections constitutionnelles (rares) syndrome de Dubin-Johnson, ... choléstase extra-hépatique, calcul biliaire néoplasie pancréatite, hépatite médicaments : contraceptifs, érythromycine, ... choléstase intra-hépatique, hépatites virales, cirrhose, hépatite toxique, alcoolique, néoplasie. Hypobilirubinémie; inducteurs enzymatiques: phénobarbital, clofibrate, acide acétyl-salicylique,...
Biologiste responsable Muriel Hoarau
Manuel de prélévement Réunilab
Analyse vétérinaire Oui
Laboratoires exécutants
Exécutant Pour les sites
REUNILAB Nord(PT W) Sud(PT M) Sites Nord, Sud, Est, Ouest,
Examen accrédité Cofrac
Commentaires COFRAC
Famille COFRAC Biochimie – Biochimie générale et spécialisée (BIOCHBM)
Référence dossier validation des méthodes
Lien référence dossier validation des méthodes
Renseignements secrétariat
code BIOMNIS
code SIL

BT, /BD
commentaire SIL /BD (code bilirubine directe (libre) déclenchée par une BT sup à 17 µmol/L
Code LOINC
Délai de rendu
(hors délai de la poste)		 Le soir à 17h (si prélèvement prélevé ou réceptionné le matin au laboratoire)
Fréquence de réalisation 6/s
Code NABM 1601
Exigences NABM /BD (BILIRUBINE DIRECTE, BILIRUBINE LIBRE)
Prix fixe Oui
Conditions tarifaires
Paramètre potentiellement prescrit dans le cadre de l'urgence Oui
Paramètre toujours urgent Non
Analyse apparaissant sur le compte rendu patient Non
Entente préalable Non
Attestation de consultation - Consentement Non
Documents à compléter
Cotation
Examen non remboursé (HN) Non
Prix € 0
Conditions HN
Préconisations Pré-analytiques
Examen complémentaire selon résultat Non
Détail de l'examen complémentaire
Préparation du patient
Jeun Non
Renseignements cliniques à fournir et instructions complémentaires
Type de prélévement Sang
Instructions de prélévement
Rythme Circadien Non
Bon de demande Non
Notice d'envoi Non
Fiche à télécharger Non
Matériel de prelevement Boite de prélèvement sanguin
Contenant Tube héparinate de lithium avec gel sép.(PST) vert
Contenant acceptable Tube sec avec gel sép. (SST) jaune
Contenant acceptable autre
Autres contenants
    Tube gel avec séparateur autorisé Oui
    Quantité minimale
    Mettre à l'abri de la lumière Non
    Critères d' acceptation préanalytique selon FT roche, stabilité:
    24h 15 à 25°C
    7 jours entre 2 et 8°C
    6 mois congelé -20°C
    (si les échantillons sont protégés de la lumière)
    Liens critères d' acceptation préanalytique
    Prélèvement au laboratoire indispensable Non
    Délai maximum entre prélèvement et arrivée au laboratoire 8h
    Liens délai maximum entre prélèvement et arrivée au laboratoire
    Température de transport au laboratoire Température ambiante
    Lien température de transport au laboratoire
    Température de transport site unité technique Température ambiante
    Délai de conservation de l'analyte sur échantillon adéquat conservé au laboratoire 7 j entre 2 et 8°C
    Délai de stockage et conservation des échantillons après analyse (vérification ID) 2 jours entre 2 et 8°C
    Jour de prélèvement souhaitable pas d'impératif
    Préconisations analytiques
    Fréquence de réalisation 6/s
    Délai technique j0
    Délai maximum j1
    interférences analytiques / hémolyse Non
    Détails interférences hemolyse Pas d’interférence significative jusqu'à un indice H de 800 pour la bilirubine totale (concentration approximative en hémoglobine: 497 µmol/L ou 800 mg/dL). Pas d'interférence significative jusqu'à un indice H de 25 pour la bilirubine directe. Chez le nouveau‑né: pas d’interférence significative jusqu'à unindice H de 1000 (concentration approximative en hémoglobine: 621 µmol/L ou 1000 mg/dL).
    interférences analytiques / bilirubine Non
    Détails interférences bilirubine
    interférences analytiques / lipémie Non
    Détails interférences lipémie Pas d'interférence significative jusqu'à un indice L de 1000. Il n'y a pas de concordance satisfaisante entre la turbidité (indice L) et la concentration en triglycérides.
    interférences autre Oui
    Détail interférences autre L'hydroxocobalamine (Cyanokit) peut interférer avec les résultats. Les échantillons contenant du vert d'indocyanine ne doivent pas être utilisés.
    Certains échantillons de patients atteints de la maladie de Kahler peuvent conduire à une erreur systématique positive. L'erreur systématique n’est pas observée dans tous les échantillons de patients atteints de la maladie de Kahler et son importance peut varier d’un patient à l’autre.
    Pas d'interférence significative par l'indican jusqu'à 0.12 mmol/L ou 3 mg/dL
    Dans de très rares cas, la gammapathie, en particulier de type IgM (macroglobulinémie de Waldenström), peut conduire à des résultats erronés.
    Pas d'interférence des immunoglobulines jusqu'à une concentration de 28 g/l
    Interférences analytiques liens
    Fiche technique BILT3 Cobas
    BILD2 Cobas
    Courrier information Roche/réactovigilance 07/12/2018
    Fiche technique liens
    FDS réactif
    FDS réactif liens
    Unité technique Biochimie Immuno (PT Ste Clotilde & Le Tampon)
    Référence document qualité
    Lien référence document qualité
    Préconisations post-analytiques
    Valeurs usuelles ou thérapeutiques
    Existence de valeurs critiques Oui
    Valeurs critiques Risque élevé d'hyperbilirubinémie cliniquement significative: Nouveau-nés: nés à terme et proche du terme
    Âge des nouveau-nés:
    24 heures ≥ 137 µmol/L) (≥ 8.0 mg/dLb))
    48 heures ≥ 222 µmol/L) (≥ 13.0 mg/dLb))
    84 heures ≥ 290 µmol/L) (≥ 17.0 mg/dLb))
    de tels taux d'hyperbilirubinémie ont été considérés comme significatifs et nécessitent une étroite surveillance, une éventuelle réévaluation et, dans certains cas, une intervention
    Valeurs critiques liens
    Incertitude de mesure, spécificité-sensibilité Voir E1EN01
    Prestation de conseils voir Alfresco: Base doc/postanalytique
    Liens prestation de conseils
    Incidence grossesse sur interprétation Non
    Documents BIOMMIS
    Documents CERBA
    Bibliographie RéuniLAB
    Biothèque 1 an -20°C Non
    Maladie à déclaration obligatoire MDO Non
    liens MDO
    Versions fiche BILIRUBINE (BIL) (SANG)
    Version Date Action Reviseur Commentaires
    Fiche mise à jour le 07/03/2024

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