Analyse | CLOSTRIDIUM DIFFICILE (Toxine) | |||
Synonymes | Toxine B et A / Culture, MICROBIOLOGIE (CLOSTRIDIUM DIFFICILE), GDH | |||
Principales indications | Diarrhée aiguë (≥ 3 selles liquides ou molles en 24 heures) chez un patient à risque, notamment : Après un traitement antibiotique (surtout dans les 2 mois précédents). Après hospitalisation ou séjour en établissement de soins. Chez les personnes âgées ou immunodéprimées. Suspicion de colite pseudomembraneuse : Diarrhée associée à douleurs abdominales, fièvre, leucocytose, élévation de la CRP. Présence de sang ou de mucus dans les selles (parfois). Aspect pseudomembraneux en coloscopie (dans les formes graves). Épidémie nosocomiale de diarrhée : Plusieurs cas dans un service hospitalier, même sans antibiothérapie préalable. Recherche active chez les patients diarrhéiques hospitalisés. Rechute après un traitement récent de C. difficile : Symptômes récidivants dans les semaines suivant une première infection. Formes graves ou compliquées : Choc septique, iléus, mégacôlon toxique, perforation, etc. |
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Spécialité | Microbiologie | |||
Technique de dosage | PCR multiplex | |||
Examen sous-traité | Non | |||
code SIL |
GIB COP |
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Examen remboursé | Oui | |||
Tarif | Non | |||
Conditions tarifaires | ||||
Paramètre toujours urgent | Non | |||
Préparation du patient | - Cet examen est à effectuer si possible lors des épisodes diarrhéiques | |||
Jeun | Non | |||
Rythme circadien | Non | |||
Renseignements cliniques à fournir et instructions complémentaires | ||||
Examen nécessitant une fiche de renseignement indispensable | Oui | |||
Télécharger la fiche de renseignement | ||||
Type de prélèvement | Selles | |||
Instructions de prélévement | Recueillir les selles dans le flacon fourni par le laboratoire. Pour les bébés, transférer les selles recueillies dans une couche immédiatement dans le pot fourni et apporter immédiatement le pot au laboratoire. | |||
Contenant | Pot à coproculture rouge | |||
Contenant acceptable | ||||
Quantité minimale | ||||
Mettre à l'abri de la lumière | Non | |||
Délai maximum entre prélèvement et arrivée au laboratoire | 2h | |||
Prélèvement au laboratoire indispensable | Non | |||
Température de transport au laboratoire | Temperature ambiante | |||
Critères d' acceptation préanalytique | ||||
Transport vers site unité technique | ||||
Délai maximum de reprise de l'échantillon | 4mois temp ambiante | |||
Délai de stockage et conservation des échantillons après analyse (vérification ID) | ||||
Fréquence de réalisation | ||||
Délai prévisionnel de rendu | ||||
Résultat pouvant être communiqué par secrétaire | Non | |||
Examens complémentaires pouvant être générés selon le résultat | Non | |||
Plateau technique exécutant | Bactério-Virologie-Parasito-Mycologie (S.Clotilde) | |||
Instructions techniques | Proposer la recherche de toxine B par PCR en lieu et place de la culture: technique rapide et spécifique. Il ne semble plus envisageable d’utiliser les techniques immunoenzymatiques comme seul et unique test diagnostique pour la recherche de C. difficile toxinogène à cause de leur faible sensibilité. L’utilisation systématique de la biologie moléculaire ou d’algorithmes en 2 ou 3 étapes avec la GDH comme test de première ligne permet d’éliminer de façon quasi certaine la possibilité d’une ICD. En cas de positivité d’une technique de biologie moléculaire sans présence de toxine libre dans les selles, il est par contre recommandé d’éliminer les autres causes de diarrhée avant de conclure à une ICD. cf article ci dessous. |
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Interférences | ||||
Code tube regroupement PAD | A | |||
Alerte pré-analytique PAD | ||||
Type de prélèvement PAD | BACT | |||
Nombre de tube(s) PAD | 1 | |||
Versions fiche CLOSTRIDIUM DIFFICILE (Toxine) |
Version | Date | Action | Reviseur | Commentaires |
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7 | 13-05-2016 | update | Didier Giraud-Vinet | PC LXBIO |
Fiche mise à jour le 18/06/2018 |