Manuel de prélèvement Biologiste

CLOSTRIDIUM DIFFICILE (Toxine)

Analyse CLOSTRIDIUM DIFFICILE (Toxine)
Synonymes Toxine B et A / Culture, MICROBIOLOGIE (CLOSTRIDIUM DIFFICILE), GDH
Principales indications Diarrhée aiguë (≥ 3 selles liquides ou molles en 24 heures) chez un patient à risque, notamment :
Après un traitement antibiotique (surtout dans les 2 mois précédents).
Après hospitalisation ou séjour en établissement de soins.
Chez les personnes âgées ou immunodéprimées.

Suspicion de colite pseudomembraneuse :
Diarrhée associée à douleurs abdominales, fièvre, leucocytose, élévation de la CRP.
Présence de sang ou de mucus dans les selles (parfois).
Aspect pseudomembraneux en coloscopie (dans les formes graves).

Épidémie nosocomiale de diarrhée :
Plusieurs cas dans un service hospitalier, même sans antibiothérapie préalable.

Recherche active chez les patients diarrhéiques hospitalisés.

Rechute après un traitement récent de C. difficile :
Symptômes récidivants dans les semaines suivant une première infection.

Formes graves ou compliquées :
Choc septique, iléus, mégacôlon toxique, perforation, etc.
Spécialité Microbiologie
Technique de dosage PCR multiplex
Examen sous-traité Non
code SIL

GIB COP

Examen remboursé Oui
Tarif Non
Conditions tarifaires
Paramètre toujours urgent Non
Préparation du patient - Cet examen est à effectuer si possible lors des épisodes diarrhéiques
Jeun Non
Rythme circadien Non
Renseignements cliniques à fournir et instructions complémentaires
Examen nécessitant une fiche de renseignement indispensable Oui
Télécharger la fiche de renseignement
Type de prélèvement Selles
Instructions de prélévement Recueillir les selles dans le flacon fourni par le laboratoire. Pour les bébés, transférer les selles recueillies dans une couche immédiatement dans le pot fourni et apporter immédiatement le pot au laboratoire.
Contenant Pot à coproculture rouge
Contenant acceptable
Quantité minimale
Mettre à l'abri de la lumière Non
Délai maximum entre prélèvement et arrivée au laboratoire 2h
Prélèvement au laboratoire indispensable Non
Température de transport au laboratoire Temperature ambiante
Critères d' acceptation préanalytique
Transport vers site unité technique
Délai maximum de reprise de l'échantillon 4mois temp ambiante
Délai de stockage et conservation des échantillons après analyse (vérification ID)
Fréquence de réalisation
Délai prévisionnel de rendu
Résultat pouvant être communiqué par secrétaire Non
Examens complémentaires pouvant être générés selon le résultat Non
Plateau technique exécutant Bactério-Virologie-Parasito-Mycologie (S.Clotilde)
Instructions techniques Proposer la recherche de toxine B par PCR en lieu et place de la culture: technique rapide et spécifique.
Il ne semble plus envisageable d’utiliser les techniques immunoenzymatiques comme seul et unique test diagnostique
pour la recherche de C. difficile toxinogène à cause de leur faible sensibilité. L’utilisation systématique de la biologie
moléculaire ou d’algorithmes en 2 ou 3 étapes avec la GDH comme test de première ligne permet d’éliminer
de façon quasi certaine la possibilité d’une ICD. En cas de positivité d’une technique de biologie moléculaire sans
présence de toxine libre dans les selles, il est par contre recommandé d’éliminer les autres causes de diarrhée avant
de conclure à une ICD. cf article ci dessous.
Interférences
Code tube regroupement PAD A
Alerte pré-analytique PAD
Type de prélèvement PAD BACT
Nombre de tube(s) PAD 1
Versions fiche CLOSTRIDIUM DIFFICILE (Toxine)
Version Date Action Reviseur Commentaires
7 13-05-2016 update Didier Giraud-Vinet PC LXBIO
Fiche mise à jour le 18/06/2018

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