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EBV- RECHERCHE DU STATUT IMMUNITAIRE

Analyse EBV- RECHERCHE DU STATUT IMMUNITAIRE
Synonymes AC VCA IGG ET AC EBNA, VCAG, EBNA, epstein barr
Spécialité Infectiologie Virale
Technique de dosage Roche ECL-ECL / sandwich
Détail de la technique de dosage
Nature de l'échantillon Sérum
Principales indications Le virus d’Epstein-Barr (EBV) est l’agent pathogène responsable de la mononucléose infectieuse (MNI) et il est impliqué dans le lymphome africain de Burkitt (LB), dans le carcinome indifférencié du naso-pharynx (CNP) et dans le syndrome lymphoprolifératif lié au chromosome X (XLP). Le virus EBV est un herpesvirus pathogène pour l’homme. Puisqu’il est omniprésent, il infecte environ 95% des individus au cours de leur vie dans le monde entier. L’EBV se transmet principalement par voie orale. Le virus effectue sa réplication dans les cellules épithéliales de l’oropharynx et les virions sont libérés dans la salive par les lymphocytes B infectés. Pendant l’enfance, la primo-infection par EBV est souvent asymptomatique. La mononucléose infectieuse contractée pendant l’adolescence ou l’âge adulte est en général symptomatique. Suite à la primo-infection, le virus reste latent toute la vie.
Le diagnostic d’une mononucléose infectieuse est fondé sur les symptômes cliniques (généralement mal de gorge, fièvre, lymphadénopathie et malaise général), associés à une lymphocytose et à la présence d’anticorps hétérophiles circulants et/ou d’anticorps dirigés contre les protéines spécifiques de l’EBV.
De nombreux agents de maladies infectieuses peuvent provoquer des symptômes semblables à ceux de la mononucléose infectieuse, par exemple le cytomégalovirus, Toxoplasma gondii, les virus de l’hépatite, les virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et d’autres. On emploie souvent le terme syndrome de mononucléose tant que l’on n’a pas identifié l’agent spécifique. On confirme en général le diagnostic de mononucléose infectieuse aiguë par EBV avec un test pour anticorps hétérophiles (agglutination d’hématies de cheval ou de chèvre par le sérum du patient). On peut toutefois rencontrer des difficultés à établir un diagnostic quand le test pour anticorps hétérophiles est négatif ou que la symptomatologie est atypique. Le dosage des anticorps hétérophiles s’est avéré négatif chez 10 à 20% des adultes et chez un pourcentage encore plus élevé d’enfants atteints de mononucléose infectieuse aiguë. Chez ces patients, on peut confirmer le diagnostic de mononucléose infectieuse en détectant les anticorps dirigés contre les protéines spécifiques de l’EBV, comme l’antigène de la capside virale (viral capsid antigen, VCA) . La présence d’anticorps de classe IgM anti-VCA est importante pour établir un diagnostic de mononucléose infectieuse aiguë. Il est toutefois conseillé de vérifier le diagnostic à l’aide des tests pour la détection d’autres anticorps – tels que lesIgG anti-EBNA-1 – et en tenant compte d’informations cliniques supplémentaires. La présence d’IgM anti-VCA permet d’établir un diagnostic de mononucléose infectieuse aiguë dans des échantillons négatifs vis-à-vis d’anticorps hétérophiles.
Les tests sérologiques pour les infections par EBV permettent de détecter des niveaux d’anticorps caractéristiques au cours du temps. Du point de vue sérologique, la primo-infection par EBV est définie par l’apparition précoce d’IgM anti-VCA circulantes, puis la diminution jusqu’à des niveaux non détectables. Presque en même temps, on observe une augmentation des IgG anti-VCA. La grande majorité (> 80%) des patients symptomatiques atteints de mononucléose infectieuse présente des niveaux très élevés d’IgG et d’IgM anti-VCA au premier test. Les IgM anti-VCA disparaissent habituellement de la circulation en deux ou trois mois après le début de la maladie, alors que les IgG persistent indéfiniment chez les individus normaux. Les IgG anti-antigène nucléaire du virus d’Epstein-Barr (Epstein-Barr nuclear antigen, EBNA-1) font leur apparition plusieurs semaines voire plusieurs mois après le début de la maladie et persistent pendant des années, ou même pendant toute la vie. Chez les patients symptomatiques atteints de mononucléose infectieuse, la détection des IgG anti-EBNA-1, en parallèle avec celle des IgM et des IgG anti-VCA est utile pour distinguer le stade précoce de la convalescence de la phase aiguë de la maladie. Une augmentation des niveaux des IgG anti-EBNA-1 peut indiquer un passage de la mononucléose infectieuse de convalescence précoce à avancée. Une augmentation des niveaux des IgG anti-VCA indique la phase aiguë de l’infection, alors qu’une augmentation des niveaux d’IgM anti-VCA peut indiquer le passage de la phase d’incubation à la phase aiguë de la maladie. De même, une diminution des niveaux d’IgM anti-VCA peut indiquer le passage de l’infection de la phase aiguë à celle de rémission. Chez des sujets adultes sains, la présence d’IgG anti-EBNA indique qu’ils ont été exposés à l’EBV; celle des IgG anti-VCA indique qu’ils ont été exposés à l’EBV sous la forme soit d’une primo-infection asymptomatique, soit d’une infection symptomatique ancienne.
En raison du rapport complexe existant entre la réaction de l’hôte au virus EBV et la symptomatologie, la surveillance de l’évolution des niveaux d’anticorps anti-EBV peut être utile au diagnostic d’infection par EBV. Les niveaux individuels d’anticorps spécifiques ne sont pas forcément des marqueurs du stade de la maladie, mais ils peuvent avoir une signification diagnostique quand on suit les profils sérologiques. Les profils des niveaux d’anticorps dirigés contre les divers antigènes de l’EBV montrent une évolution caractéristique pour la primo-infection asymptomatique, pour l’infection latente persistante et pour chacune des infections associées à l’EBV.
Biologiste responsable Muriel Hoarau
Manuel de prélévement Réunilab
Analyse vétérinaire Non
Laboratoires exécutants
Exécutant Pour les sites
REUNILAB STE CLOTILDE (PT W) Sites Nord, Sud, Est, Ouest,
Examen accrédité Cofrac
Commentaires COFRAC
Famille COFRAC Microbiologie – Sérologie infectieuse (ISEROBM)
Référence dossier validation des méthodes
Lien référence dossier validation des méthodes
Renseignements secrétariat
code BIOMNIS
code SIL

VCAG, EBNA
commentaire SIL
Code LOINC
Délai de rendu
(hors délai de la poste)		 3 jours
Fréquence de réalisation 6/s
Code NABM 1010
Exigences NABM Recherche du statut immunitaire EBV, dans les contextes suivants :
- la greffe (chez le donneur et le receveur avant greffe),
- avant mise sous traitements fortement immunosuppresseurs.
Une détermination unique est suffisante dans tous ces cas. Pas de dosages itératifs d'anticorps. Titrage des : ­ Ac anti-VCA IgG ­ AC anti EBNA IgG.
Prix fixe Oui
Conditions tarifaires
Paramètre potentiellement prescrit dans le cadre de l'urgence Non
Paramètre toujours urgent Non
Analyse apparaissant sur le compte rendu patient Non
Entente préalable Non
Attestation de consultation - Consentement Non
Documents à compléter
Cotation
Examen non remboursé (HN) Non
Prix € 0
Conditions HN
Préconisations Pré-analytiques
Examen complémentaire selon résultat Non
Détail de l'examen complémentaire
Préparation du patient
Jeun Non
Renseignements cliniques à fournir et instructions complémentaires
Type de prélévement Sang
Instructions de prélévement
Rythme Circadien Non
Bon de demande Non
Notice d'envoi Non
Fiche à télécharger Non
Matériel de prelevement Boite de prélèvement sanguin
Contenant Tube sec avec gel sép. (SST) jaune
Contenant acceptable Tube héparinate de lithium avec gel sép.(PST) vert
Contenant acceptable autre Tube EDTA mauve
Autres contenants
    Tube gel avec séparateur autorisé Oui
    Quantité minimale
    Mettre à l'abri de la lumière Non
    Critères d' acceptation préanalytique
    Liens critères d' acceptation préanalytique
    Prélèvement au laboratoire indispensable Non
    Délai maximum entre prélèvement et arrivée au laboratoire 8h
    Liens délai maximum entre prélèvement et arrivée au laboratoire
    Température de transport au laboratoire Température ambiante
    Lien température de transport au laboratoire
    Température de transport site unité technique Température ambiante
    Délai de conservation de l'analyte sur échantillon adéquat conservé au laboratoire 1 sem entre 2 et 8°C
    Délai de stockage et conservation des échantillons après analyse (vérification ID) 1 an congelé
    Jour de prélèvement souhaitable pas d'impératif
    Préconisations analytiques
    Fréquence de réalisation 6/s
    Délai technique j2
    Délai maximum j3
    interférences analytiques / hémolyse Oui
    Détails interférences hemolyse Hémolyse mg/dl > 1000 mg/dL d'hémoglobine
    interférences analytiques / bilirubine Oui
    Détails interférences bilirubine Ictère mg/dL > 66 mg/dL de Bilirubine
    interférences analytiques / lipémie Non
    Détails interférences lipémie Lipémie mg/dl > 2000 mg/dL de Triglycerides
    interférences autre Non
    Détail interférences autre Biotine > 1200 ng/mL
    Interférences analytiques liens
    Fiche technique
    Fiche technique liens
    FDS réactif
    FDS réactif liens
    Unité technique Analyses Spécialisées (PT Ste Clotilde)
    Référence document qualité
    Lien référence document qualité
    Préconisations post-analytiques
    Valeurs usuelles ou thérapeutiques
    Existence de valeurs critiques Non
    Valeurs critiques
    Valeurs critiques liens
    Incertitude de mesure, spécificité-sensibilité
    Prestation de conseils
    Liens prestation de conseils
    Incidence grossesse sur interprétation Non
    Documents BIOMMIS
    Documents CERBA
    Bibliographie RéuniLAB
    Biothèque 1 an -20°C Oui
    Maladie à déclaration obligatoire MDO Non
    liens MDO
    Versions fiche EBV- RECHERCHE DU STATUT IMMUNITAIRE
    Version Date Action Reviseur Commentaires
    Fiche mise à jour le 27/11/2023

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