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INR : TEMPS DE QUICK EN CAS DE TRAITEMENT PAR AVK (SANG)

Analyse INR : TEMPS DE QUICK EN CAS DE TRAITEMENT PAR AVK (SANG)
Synonymes SANG : COAGULATION, INR : TEMPS DE QUICK EN CAS DE TRAITEMENT PAR AVK
Spécialité Immuno-Hématologie - Hémostase - Coagulation
Technique de dosage Dosage chronométrique
Détail de la technique de dosage Le principe du temps de Quick consiste à comparer, en présence de thromboplastine calcique, le temps de coagulation du plasma à étudier à celui d’un témoin normal servant de référence.
Le temps de Quick permet également d’étudier globalement l’activité des facteurs II (prothrombine),V (proaccélérine), VII (proconvertine), X (facteur de Stuart) et I (fibrinogène)
Nature de l'échantillon Plasma citraté
Principales indications Le temps de Quick est aussi utilisé pour le calcul de l’INR pour les patients sous antivitamines K. La valeur de l’INR est égale à celle du rapport du temps du patient sur celui du témoin élevé à la puissance ISI de la thromboplastine utilisée :
INR = (temps de quick patient/temps de quick témoin) *isi
Pour déterminer la valeur de l’ISI d’une thromboplastine donnée, les temps de Quick de plasmas normaux et de plasmas de patients sous AVK sont déterminés d’une part avec cette thromboplastine, d’autre part avec la thromboplastine de référence.
Biologiste responsable Hélène Lebolzer
Manuel de prélévement Réunilab
Analyse vétérinaire Non
Laboratoires exécutants
Exécutant Pour les sites
REUNILAB Nord(PT W) Sud(PT M) Sites Nord, Sud, Est, Ouest,
Examen accrédité Cofrac
Commentaires COFRAC
Famille COFRAC Hématologie – Hémostase (COAGBM)
Référence dossier validation des méthodes
Lien référence dossier validation des méthodes
Renseignements secrétariat
code BIOMNIS
code SIL

INR
commentaire SIL
Code LOINC
Délai de rendu
(hors délai de la poste)		 Le soir à 17h (si prélèvement prélevé ou réceptionné le matin au laboratoire)
Fréquence de réalisation 6/s
Code NABM 127
Exigences NABM
Prix fixe Oui
Conditions tarifaires
Paramètre potentiellement prescrit dans le cadre de l'urgence Oui
Paramètre toujours urgent Non
Analyse apparaissant sur le compte rendu patient Oui
Entente préalable Non
Attestation de consultation - Consentement Non
Documents à compléter
Cotation
Examen non remboursé (HN) Non
Prix € 0
Conditions HN
Préconisations Pré-analytiques
Examen complémentaire selon résultat Non
Détail de l'examen complémentaire
Préparation du patient Aliments: EXCES à éviter: brocolis, choux, C-fleurs, C-Bruxelles, épinards, laitue, carottes, tomates, avocat, fenouil, abats. -Chocolat, brédes, alcool en excès, algues brunes...
Jeun Non
Renseignements cliniques à fournir et instructions complémentaires
Type de prélévement Sang
Instructions de prélévement Les recommandations du GFHT indiquent que le remplissage minimum est de 90% du volume total du tube, et que les tubes dont le remplissage est inférieur à 80% doivent être rejetés. Centrifuger 10 minutes à 2000-2500 g.
Rythme Circadien Non
Bon de demande Non
Notice d'envoi Non
Fiche à télécharger Non
Matériel de prelevement Boite de prélèvement sanguin
Contenant Tube citraté bleu clair
Contenant acceptable
Contenant acceptable autre
Autres contenants
    Tube gel avec séparateur autorisé Non
    Quantité minimale
    Mettre à l'abri de la lumière Non
    Critères d' acceptation préanalytique Stabilité TP/INR sang total et plasma : jusqu'à 24h à T°C ambiante
    Si >24h, décanter dans les 4h, double centrifugation, congeler -20°C, stabilité 4 semaines.
    TP/INR se conserve mal à +4°C.
    Il est toutefois accepté que du plasma ou du sang total citraté conservé moins de 4h entre 4 et 8°C peut être techniqué.
    Liens critères d' acceptation préanalytique
    Prélèvement au laboratoire indispensable Non
    Délai maximum entre prélèvement et arrivée au laboratoire 8h
    Liens délai maximum entre prélèvement et arrivée au laboratoire
    Température de transport au laboratoire Température ambiante
    Lien température de transport au laboratoire
    Température de transport site unité technique Température ambiante
    Délai de conservation de l'analyte sur échantillon adéquat conservé au laboratoire 24h temp ambiante
    Délai de stockage et conservation des échantillons après analyse (vérification ID) 2 jours entre 2 et 8°C
    Jour de prélèvement souhaitable pas d'impératif
    Préconisations analytiques
    Fréquence de réalisation 6/s
    Délai technique j0
    Délai maximum j1
    interférences analytiques / hémolyse Non
    Détails interférences hemolyse
    interférences analytiques / bilirubine Non
    Détails interférences bilirubine
    interférences analytiques / lipémie Non
    Détails interférences lipémie
    interférences autre Oui
    Détail interférences autre • Prélèvement
    Une amorce minime de la coagulation (micro-caillots) entraîne un raccourcissement important des temps mesurés (activation autocatalytique de l’ensemble des facteurs), alors qu’une coagulation plus poussée les allonge (consommation des facteurs et du fibrinogène).
    • Anticoagulant
    Respecter le rapport entre le volume d’anticoagulant et celui du sang prélevé. En cas de variation importante de l’hématocrite, modifier la quantité d’anticoagulant en fonction de celui-ci.
    • Héparines
    Il a été montré que la présence d’héparines non fractionnées ou d’héparines de bas poids moléculaire n’interférait pas dans le test jusqu’à des concentrations respectives de 1,0 UI/ml et 1,5 UI anti-Xa/ml.
    Ces tests ont été éffectués selon le guide CLSI EP07-A2 .
    • Inhibiteurs de la thrombine et du facteur Xa
    Ces inhibiteurs présents dans l’échantillon à tester sont susceptibles d’entraîner un allongement du temps de Quick .
    Interférences analytiques liens
    Fiche technique STA NeoPtimal, stago
    Fiche technique liens
    FDS réactif
    FDS réactif liens
    Unité technique Hémostase (PT Ste Clotilde & Le Tampon)
    Référence document qualité
    Lien référence document qualité
    Préconisations post-analytiques
    Valeurs usuelles ou thérapeutiques Patient sans anomalie de la coagulation TP :70-100% ;
    Suivi traitement AVK : INR : 2 zones thérapeutiques 2-3 et 3-4.5
    Existence de valeurs critiques Oui
    Valeurs critiques Contacter verbalement le médecin prescripteur : INR > 5 (AURAR : INR <1.5 ou INR >4)
    Valeurs critiques liens
    Incertitude de mesure, spécificité-sensibilité Voir E1EN01
    Prestation de conseils - Signes d'alerte évoquant une hémorragie: gencives, nez, œil rouge, hématomes, sang (urine, selles), règles abondantes, saignement, vomissements, crachats sanglants. Saignement interne: fatigue, essoufflement inhabituel, malaise, maux de tête persistants.
    Liens prestation de conseils
    Incidence grossesse sur interprétation Non
    Documents BIOMMIS
    Documents CERBA
    Bibliographie RéuniLAB
    Biothèque 1 an -20°C Non
    Maladie à déclaration obligatoire MDO Non
    liens MDO
    Versions fiche INR : TEMPS DE QUICK EN CAS DE TRAITEMENT PAR AVK (SANG)
    Version Date Action Reviseur Commentaires
    Fiche mise à jour le 01/04/2019

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