| Analyse | MICROBIOLOGIE (ECBU) | |||
| Synonymes | EXAMEN CYTO-BACTERIEN URINe INFECtION URINAIRE MICROBIOLOGIE ECBU cbu cystite SUIVIGRO4M SUIVIGRO5M SUIVIGRO6M SUIVIGRO7M SUIVIGRO8M | |||
| Principales indications | 1. Signes d’infection urinaire : Brûlures mictionnelles, pollakiurie, urgences, douleurs lombaires, fièvre Pour confirmer le diagnostic, identifier le germe et tester sa sensibilité aux antibiotiques 2. Suspicion de pyélonéphrite aiguë : Fièvre, douleurs lombaires, signes urinaires Recherche de bactériurie significative + hématurie/leucocyturie 3. Infection urinaire chez la femme enceinte (même asymptomatique) : Dépistage systématique en début de grossesse (bactériurie asymptomatique à traiter) 4. Avant certains gestes urologiques : Pour éviter une infection iatrogène (ex. : sondage, cystoscopie) 5. Surveillance ou bilan d'infection urinaire récidivante ou compliquée : Patient à risque (homme, enfant, personne âgée, diabétique, immunodéprimé...) 6. Fièvre inexpliquée chez le nourrisson, l’enfant ou la personne âgée : L’ECBU permet de détecter une IU parfois pauci- ou asymptomatique |
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| Spécialité | Microbiologie | |||
| Technique de dosage | ED + culture +/ ID +/ antibiogramme | |||
| Examen sous-traité | Non | |||
| code SIL |
- CBU (génère /HSCB) - CBUS (sonde > 48 heures, génère /SOCB) - EPCBU (CBU conditionnel si leucocyturie positive) /!\ CBU avec origine = SAD (sonde) => code ORCBU apparait= ERREUR !!, soit : - modifier et saisir le code CBUS - ECBU réalisé sur sonde : Je coupe /HSCB et j'ajoute CBUS - ECBU standard : Je coupe /SOCB et j'ajoute CBU |
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| Examen remboursé | Oui | |||
| Tarif | Non | |||
| Conditions tarifaires | ||||
| Paramètre toujours urgent | Non | |||
| Préparation du patient | Le prélèvement est fait, si possible, au moins 4 heures après la miction précédente pour permettre un temps de stase suffisant dans la vessie (REMIC 2018) | |||
| Jeun | Non | |||
| Rythme circadien | Non | |||
| Renseignements cliniques à fournir et instructions complémentaires | Sondage à demeure (> 48 heures) ? Fièvre, douleurs lombaires Antibiotique en cours, à venir ou arrêté depuis le ...? nom de l'antibiotique? | |||
| Examen nécessitant une fiche de renseignement indispensable | Non | |||
| Type de prélèvement | Urines | |||
| Instructions de prélévement | Pour les adultes et les enfants ayant une miction volontaire : milieu de jet => Se laver les mains. Faire une toilette soigneuse à l’aide d'une lingette désinfectante donnée à l’accueil ou à l'aide d'un savon antiseptique. Chez la femme: désinfecter la région méatique et la zone vulvaire avec la lingette par un mouvement d'avant en arrière puis dégager le méat urinaire pendant toute la durée du prélèvement (lèvres écartées). Chez l'homme:désinfecter le gland et le méat urinaire (prépuce décalotté). Eliminer le premier jet (20ml) dans les toilettes. Recueillir ensuite le deuxième jet (20-30ml) dans le flacon stérile fourni par le laboratoire en prenant soin de ne pas toucher le bord supérieur du récipient (mettre la partie intérieure du couvercle vers le haut). Le refermer rapidement et soigneusement. Pour les nourrissons ou les enfants trop jeunes pour uriner volontairement : proposer la méthode Quick-Wee qui consiste à appliquer, au cours d’un mouvement circulaire, une compresse froide sur la région sus-pubienne, pendant 5 minutes, l'urine est recueillie directement dans le flacon: voir image "bibliographie Réunilab" Faster clean catch urine collection (Quick-Wee method) from infants: randomised controlled trial BMJ 2017; 357 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j1341 (Published 07 April 2017) / Pour les enfants : prélèvement avec collecteur => Se laver les mains. Mettre l'enfant sur le dos les jambes écartées. Nettoyer soigneusement le méat urinaire à l’aide d'une lingette désinfectante ou à l'aide d'un savon antiseptique. Sécher. Sortir le sac collecteur de son emballage et retirer la protection adhésive. Appliquer en massant pour garantir une bonne adhérence. Pour les petites filles : commencer l’adhésion de la poche par l’isthme entre l’anus et le vagin et coller vers le haut. Mettre une couche propre. Ne pas dépasser 30 minutes de pose. Au delà de ce temps, si l'enfant n'a pas uriné, retirer le sac collecteur et en remettre un après avoir à nouveau procédé au nettoyage. Pour enlever le sac collecteur, soulever un coin et détacher doucement. (REMIC 2018) | |||
| Visualiser les instructions de prélèvement | ||||
| Contenant | Tube boraté bactério cyto urinaire vert kaki 4 ml | |||
| Contenant acceptable | Flacon 60 ml stérile | |||
| Quantité minimale | 3 mL sur les tubes boratés (jusqu’au trait) | |||
| Mettre à l'abri de la lumière | Non | |||
| Délai maximum entre prélèvement et arrivée au laboratoire | 2h | |||
| Prélèvement au laboratoire indispensable | Non | |||
| Température de transport au laboratoire | Température ambiante | |||
| Critères d' acceptation préanalytique | Urines sans milieu de transport : - T° ambiante : 2 heures (acceptable 12 heures pour la cyto uniquement) - T° réfrigérée : 24 heures (12 heures pour la cyto, dérogation si >12 heures => DEDDU) (REMIC 2018) Urines sur tube boraté : T° ambiante 48 heures (12 heures pour la cyto => dérogation si >12 heures => DEDDU) (FT BD tube boraté) |
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| Transport vers site unité technique |
Température ambiante si tube boraté En cas de faible quantité, ne permettant pas le transfert sur un tube boraté (nourrissons ...) : l'urine sera transférée sur un tube sans additif (neutre) ==> transport réfrigéré au PT |
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| Délai maximum de reprise de l'échantillon | 7 j entre 2 et 8°C | |||
| Délai de stockage et conservation des échantillons après analyse (vérification ID) | ||||
| Fréquence de réalisation | 6/s | |||
| Délai prévisionnel de rendu | 24h si culture sterile | |||
| Résultat pouvant être communiqué par secrétaire | Non | |||
| Examens complémentaires pouvant être générés selon le résultat | Oui | |||
| Détail des examens complémentaires | Antibiogramme | |||
| Plateau technique exécutant | Bactério-Virologie-Parasito-Mycologie (S.Clotilde) | |||
| Instructions techniques | - Transférer l’urine dans le tube boraté dans les 2 heures qui suivent le recueil (le tube boraté doit être rempli jusqu’au trait), après transfert de l’urine dans le tube, homogénéiser l’échantillon par 8 à 10 retournements (FT BD tube boraté) - Ordre de prélèvement : 1) tube sans additif 2) tube boraté 3) tube UAP (FT BD tube UAP) - En cas de faible quantité, ne permettant pas le transfert sur un tube boraté : l'urine sera transférée sur un tube sans additif (neutre), conservation possible 12 heures à 5 ± 3°C - Urines recueillies par ponction sus pubienne : joindre l'ordonnance pour le PTW avec le prlvt. |
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| Interférences | ||||
| Code tube regroupement PAD | A | |||
| Alerte pré-analytique PAD | ||||
| Type de prélèvement PAD | URI | |||
| Nombre de tube(s) PAD | 1 | |||
| Versions fiche MICROBIOLOGIE (ECBU) | ||||
| Version | Date | Action | Reviseur | Commentaires |
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| Fiche mise à jour le 06/09/2022 |