| Analyse | MICROBIOLOGIE (HEMOCULTURE) | |||
| Synonymes | LISTERIA MONOCYTOGENES, ENDOCARDITE, HACCEK MICROBIOLOGIE (HEMOCULTURE) | |||
| Principales indications | 1. Fièvre élevée inexpliquée En particulier chez un patient hospitalisé ou immunodéprimé Fièvre persistante ou récurrente sans foyer évident 2. Suspicion de septicémie ou choc septique Signes cliniques : fièvre, frissons, hypotension, tachycardie, altération de l’état général 3. Suspicion d’endocardite infectieuse Fièvre prolongée, souffle cardiaque nouveau ou modifié Antécédents valvulaires, cathéter intravasculaire, toxicomanie injectable 4. Infections associées à des dispositifs intravasculaires Cathéter veineux central suspecté d’être infecté Prothèses vasculaires 5. Suivi d’une bactériémie connue Contrôle de la négativation après début de traitement antibiotique |
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| Spécialité | Microbiologie | |||
| Technique de dosage | ED + culture +/ ID +/ antibiogramme | |||
| Examen sous-traité | Non | |||
| code SIL |
HEM |
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| Examen remboursé | Oui | |||
| Tarif | Non | |||
| Conditions tarifaires | ||||
| Paramètre toujours urgent | Oui | |||
| Préparation du patient | - Prélever en une fois 2 flacons aérobie puis 2 flacons anaérobie (10 ml dans chaque), - les séries d'hémocultures et le prélèvement au moment du pic fébrile ne sont plus recommandées (prélèvement tout à fait possible en dehors du pic fébrile) | |||
| Jeun | Non | |||
| Rythme circadien | Non | |||
| Renseignements cliniques à fournir et instructions complémentaires | - Remplir la FRC hémocultures et la scanner dans le SIL. - Pour les enfants : se référer au document "instructions hémoc enfant" - Signaler la notion d'endocardite | |||
| Examen nécessitant une fiche de renseignement indispensable | Oui | |||
| Télécharger la fiche de renseignement | ||||
| Type de prélèvement | Sang | |||
| Instructions de prélévement | • Produit hydroalcoolique pour les mains puis frictions des mains avec l'antiseptique à utiliser pour le prélèvement : Bétadine alcoolique ou Chlorhexidine alcoolique. • Gants stériles ou gants non stériles enfilés • Garrot désinfecté si proche de la zone de ponction. • Choix du site de prélèvement. • Antiseptique alcoolique : alcool modifié ( ou Bétadine alcoolique ou Chlorhexidine alcoolique si disponible) • Asepsie du site de prélèvement: protocole en 2 temps: désinfection large séchage 1 minute puis renouveller l'opération pour la désinfection à l'alcool, sinon temps de séchage de 30 secondes possible. • Temps de séchage : 1 minute X 2 . Étape essentielle visant à détruire la flore cutanée au moment du prélèvement. • Asepsie des bouchons des flacons d’hémocultures avec le même antiseptique alcoolique. • Ponction veineuse directe. • Dispositif de prélèvement sécurisé + corps de pompe. • prélever d'abord un tube de sang afin de réduire le risque de contamination des hémocs puis les flacons aérobie puis anaérobie. • 4 flacons (aérobie et anaérobie). Prélèvement entre 8 et 10 ml par flacon, soit au total de 20 à 40 ml de sang (chez l’adulte). Exceptions : suspicion d’endocardite infectieuse et pédiatrie. • Conteneur « Objets Piquants Coupants et Tranchants » - Acheminer au labo IMMEDIATEMENT - Ne pas pré-incuber avant l'arrivée au laboratoire | |||
| Visualiser les instructions de prélèvement | ||||
| Contenant | Flacons pour hémocultures | |||
| Contenant acceptable | ||||
| Quantité minimale | - Adultes : Remplir les 4 flacons avec 10 mL de sang pour chaque. - Enfants de moins de 12.8 kg : prélever uniquement le flacon aérobie avec 3 à 6 ml - Enfants entre 12.8 et 36.3 kg : prélever 4 flacons avec un volume réduit de 5 à 7 ml - Enfants au delà de 36.3 kg : procéder comme chez l'adulte. | |||
| Mettre à l'abri de la lumière | Non | |||
| Délai maximum entre prélèvement et arrivée au laboratoire | 24h | |||
| Prélèvement au laboratoire indispensable | Non | |||
| Température de transport au laboratoire | Temperature ambiante | |||
| Critères d' acceptation préanalytique | L'hémoculture est à rapporter au site pré-analytique puis au site technique idéalement dans un délai <12 heures et au maximum <24 heures. | |||
| Transport vers site unité technique | ||||
| Délai maximum de reprise de l'échantillon | 5 jours | |||
| Délai de stockage et conservation des échantillons après analyse (vérification ID) | 5 jours entre 2 et 8°C | |||
| Fréquence de réalisation | 6/s | |||
| Délai prévisionnel de rendu | 5 jours | |||
| Résultat pouvant être communiqué par secrétaire | Non | |||
| Examens complémentaires pouvant être générés selon le résultat | Oui | |||
| Détail des examens complémentaires | Les flacons d'hémocultures seront incubés pendant 15 jours en cas de suspicion d'endocardite ou sur demande du prescripteur (cardiopathies, recherches de germes à croissance lente : germes "HACEK" par exemple). | |||
| Plateau technique exécutant | Bactério-Virologie-Parasito-Mycologie (S.Clotilde) | |||
| Instructions techniques | ||||
| Interférences | ||||
| Code tube regroupement PAD | A | |||
| Alerte pré-analytique PAD | ! FAIRE 2 PAIRES ! | |||
| Commentaire PAD | ||||
| Type de prélèvement PAD | URG | |||
| Nombre de tube(s) PAD | 1 | |||
| Versions fiche MICROBIOLOGIE (HEMOCULTURE) | ||||
| Version | Date | Action | Reviseur | Commentaires |
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| Fiche mise à jour le 01/06/2023 |