Manuel de prélèvement Biologiste Imprimer la Fiche

TROPONINE (SANG)

Analyse TROPONINE (SANG)
Synonymes SANG : TROPONINE, TROP, TROH
Spécialité Protéines
Technique de dosage Roche ECL-ECL / sandwich
Détail de la technique de dosage Roche Cobas ce
Nature de l'échantillon Plasma Héparinate de lithium avec gel séparateur
Principales indications Le test Troponine T peut être une aide dans le diagnostic différentiel du syndrome coronarien aigu pour identifier une nécrose (infarctus du myocarde aigu, par ex.). Par ailleurs, le test est indiqué pour la stratification du risque chez les patients présentant un syndrome coronarien aigu et pour l’estimation du risque cardiaque chez les insuffisants rénaux chroniques. Le test peut être également utile dans le choix d’un traitement plus intensif ou d’une intervention spécifique chez les patients montrant une élévation des taux de troponine T cardiaque.
TROPONINE T : La troponine est un complexe protéique formé de 3 sous-unités codées par des gènes différents. Elle intervient dans la régulation de la contraction musculaire en contrôlant l'interaction actine-myosine en fonction de la concentration en calcium intracellulaire. On distingue la troponine C (TnC), la troponine I (TnI) et la troponine T (TnT) dosée au laboratoire. Elles sont retrouvées dans le muscle cardiaque, le muscle strié à contraction rapide et le muscle strié à contraction lente. Bien que la fonction de la troponine T (TnT) soit la même dans tous les muscles striés, on retrouve dans le coeur une forme de TnT qui diffère nettement de la TnT des muscles squelettiques. Cette spécificité tissulaire de la troponine cardiaque (cTnT) en fait un marqueur spécifique et très sensible des lésions myocardiques (infarctus du myocarde, myocardites, cardiomyopathie, insuffisance cardiaque congestive, atteintes cardiaques d'origine toxique, chirurgie interventionnelle cardiaque). Les taux restent par contre normaux au cours des atteintes musculaires squelettiques, les polymyosites, l'hypothyroïdie et l'insuffisance rénale chronique. Le dosage de la TnT est un examen d'urgence permettant d'exclure ou de confirmer un infarctus du myocarde. Dans ce cas, la TnT apparaît dans le sérum entre 3 à 4 heures après la nécrose myocardique. Le pic est atteint en 24h et le retour à la normale s'effectue en 8 à 10 jours. Le diagnostic précoce d'un infarctus du myocarde permet d'instaurer le traitement de reperfusion rapidement et de préserver la fonction myocardique. Il permet également la surveillance d'un traitement thrombolytique et donc le succès ou l'échec de la reperfusion. Il permet aussi la détection des sujets à risque chez les sujets atteints d'angor instable et le suivi de leur évolution. Il permet de plus le suivi post-opératoire des interventions chirurgicales au cours des pontages coronariens ou des angioplasties, ainsi que le diagnostic du rejet de greffe après transplantation. Le résultat constitue un des éléments disponibles pour le prescripteur et doit être interprété en fonction de l'examen clinique et des autres examens spécialisés.
Biologiste responsable Cécile Espy
Manuel de prélévement Réunilab
Analyse vétérinaire Non
Laboratoires exécutants
Exécutant Pour les sites
Examen accrédité Cofrac
Commentaires COFRAC
Famille COFRAC Biochimie – Biochimie générale et spécialisée (BIOCHBM)
Référence dossier validation des méthodes
Lien référence dossier validation des méthodes
Renseignements secrétariat
code BIOMNIS
code SIL

TROH
commentaire SIL
Code LOINC
Délai de rendu
(hors délai de la poste)		 6h dans le cadre d'un examen demandé en urgence
Fréquence de réalisation 6/s
Code NABM 7335
Exigences NABM
Prix fixe Oui
Conditions tarifaires
Paramètre potentiellement prescrit dans le cadre de l'urgence Oui
Paramètre toujours urgent Oui
Délai maximum de communication (HH:MM) 06:00
Analyse apparaissant sur le compte rendu patient Non
Entente préalable Non
Attestation de consultation - Consentement Non
Documents à compléter
Cotation
Examen non remboursé (HN) Non
Prix € 0
Conditions HN
Préconisations Pré-analytiques
Examen complémentaire selon résultat Non
Détail de l'examen complémentaire
Préparation du patient
Jeun Non
Renseignements cliniques à fournir et instructions complémentaires préciser :
examen demandé dans le cadre de douleurs thoraciques ou dans le cadre d'un suivi pour pathologie cardiaque connue (dérogation pour urgence relative)
Type de prélévement Sang
Instructions de prélévement
Rythme Circadien Non
Bon de demande Non
Notice d'envoi Non
Fiche à télécharger Non
Matériel de prelevement Boite de prélèvement sanguin
Contenant Tube héparinate de lithium avec gel sép.(PST) vert
Contenant acceptable Tube sec avec gel sép. (SST) jaune
Contenant acceptable autre
Autres contenants
    Tube gel avec séparateur autorisé Oui
    Quantité minimale 1 ml
    Mettre à l'abri de la lumière Non
    Critères d' acceptation préanalytique selon FT Roche:
    24 heures entre 2 et 8 °C
    12 mois à ‑20 °C (± 5 °C). Une seule congélation possible.
    Selon WHO/DIL/LAB/99.1 Rev.2: 24h à 20-25°C (pour le transport à T° ambiante)
    Liens critères d' acceptation préanalytique
    Prélèvement au laboratoire indispensable Non
    Délai maximum entre prélèvement et arrivée au laboratoire 2h
    Liens délai maximum entre prélèvement et arrivée au laboratoire
    Température de transport au laboratoire Température ambiante
    Lien température de transport au laboratoire
    Température de transport site unité technique Température ambiante
    Délai de conservation de l'analyte sur échantillon adéquat conservé au laboratoire 24h entre 2 et 8°C
    Délai de stockage et conservation des échantillons après analyse (vérification ID) 2 jours entre 2 et 8°C
    Jour de prélèvement souhaitable pas d'impératif
    Préconisations analytiques
    Fréquence de réalisation 6/s
    Délai technique j0
    Délai maximum
    interférences analytiques / hémolyse Non
    Détails interférences hemolyse Le test n'est pas influencé par Hémoglobine ≤ 0.062 mmol/L ou ≤ 100 mg/dL
    Les échantillons présentant des concentrations d'hémoglobine > 0.1 g/dL conduisent à l'obtention de résultats faussement bas
    interférences analytiques / bilirubine Non
    Détails interférences bilirubine Le test n'est pas influencé par l'ictère (bilirubine < 428 µmol/L ou < 25 mg/dL)
    interférences analytiques / lipémie Non
    Détails interférences lipémie La lipémie (Intralipid < 1500 mg/dL) ne gêne pas la réaction
    interférences autre Non
    Détail interférences autre pas d'interférence à la Biotine si ≤ 4.92 µmol/L ou ≤ 1200 ng/mL
    Le résultat n’est pas influencé par le facteur rhumatoïde jusqu’à une concentration de 1200 UI/mL.
    On n’a pas observé d’effet crochet jusqu'à 100000 ng de troponine T/L (pg/mL).
    L’influence de 52 médicaments fréquemment administrés a été recherchée in vitro. Aucune interférence n’a été observée. Dans de rares cas, des titres très élevés d’anticorps dirigés contre des anticorps spécifiques de l'analyte, des anticorps anti-streptavidine ou anti‑ruthénium peuvent conduire à des interférences. Ces effets sont minimisés dans le test par un procédé approprié
    Interférences analytiques liens
    Fiche technique Elecsys Troponin T hs ROCHE
    Fiche technique liens
    FDS réactif
    FDS réactif liens
    Unité technique Biochimie Immuno (PT Ste Clotilde & Le Tampon)
    Référence document qualité
    Lien référence document qualité
    Préconisations post-analytiques
    Valeurs usuelles ou thérapeutiques
    Existence de valeurs critiques Oui
    Valeurs critiques Contacter verbalement le médecin prescripteur : Troponine égale ou supérieure au taux de suspicion d’infarctus du myocarde (50 ng/L)
    pour rappel, le seuil de positivité d'IAM est de 100 ng/L
    Valeurs critiques liens
    Incertitude de mesure, spécificité-sensibilité voir E1EN01
    Prestation de conseils La limite supérieure de référence (99e percentile) pour la troponine T était 14 ng/L (pg/mL), intervalle de confiance de 95 % entre 12.7 et 24.9 ng/L (pg/mL). Conformément aux critères de définition d’IDM de l’OMS des années 1970, le seuil de détection (discrimateur clinique) pour la troponine T, obtenu à partir d’une courbe ROC en utilisant les résultats d’un test Elecsys Troponin T d’une génération précédente, est 0.1 μg/L (ng/mL)/100 ng/L (pg/mL). La définition d’IDM de l’OMS a été récemment actualisée et prend en compte la définition du groupe de travail SEC/ACC/AHA/FMC qui recommande de déterminer, dans un contexte clinique d’ischémie myocardique, une élévation et/ou une baisse de la troponine cardiaque. En raison de la cinétique de relargage de la troponine T cardiaque, l’obtention d’un résultat négatif initial < 99e percentile dans les premières heures suivant l’apparition des symptômes ne permet pas d’exclure avec certitude un infarctus du myocarde. Si la suspicion d’IDM persiste, répéter le test à des intervalles appropriés (6 à 12 heures après le test initial). La description précise de l’évènement et des symptômes est d’une importance majeure. Un examen médical méticuleux doit être entrepris pour rechercher la présence possible de contusion cardiaque, insuffisance cardiaque chronique ou aiguë, dissection aortique, maladie de la valve aortique, cardiomyopathie hypertrophique, tachy-arythmie ou brady-arythmie, syndrome de ballonisation apicale, rhabdomyolyse avec lésion cardiaque, embolie pulmonaire, hypertension pulmonaire sévère, neuropathologie aiguë, maladies infiltratives, toxicité médicamenteuse, insuffisance respiratoire, sepsis, brûlures. L’électrocardiogramme permet la différenciation des patients avec suspicion de SCA (sus-décalage du segment ST ou modifications du segment ST sans sus-décalage du segment ST persistant ou ECG normal). La sérologie devra inclure des marqueurs des lésions cardiaques (troponine cardiaque, de préférence). Une élévation des concentrations de troponine ou des enzymes cardiaques conduit à des lésions cellulaires irréversibles et les patients concernés doivent être considérés comme ayant eu un infarctus du myocarde selon la définition de la conférence de consensus. Un deuxième dosage de troponine cardiaque doit être effectué après 6 à 12 heures. Pathologies pouvant entraîner une augmentation des concentrations: Des comptes rendus d’études cliniques décrivent des taux élevés de troponine T chez des patients présentant des lésions cardiaques en rapport avec un angor instable, une contusion cardiaque ou une transplantation cardiaque. Des taux augmentés ont également été observés lors de rhabdomyolyse ou de polymyosite.
    Liens prestation de conseils
    Incidence grossesse sur interprétation Non
    Documents BIOMMIS
    Documents CERBA
    Bibliographie RéuniLAB
    Biothèque 1 an -20°C Non
    Maladie à déclaration obligatoire MDO Non
    liens MDO
    Versions fiche TROPONINE (SANG)
    Version Date Action Reviseur Commentaires
    Fiche mise à jour le 25/01/2023

    Rechercher

    Par groupe de caractères

    Par spécialités

    Listes utiles