| Analyse | MICROBIOLOGIE (HEMOCULTURE) |
| Synonymes | LISTERIA MONOCYTOGENES, ENDOCARDITE, HACCEK MICROBIOLOGIE (HEMOCULTURE) |
| Principales indications | 1. Fièvre élevée inexpliquée En particulier chez un patient hospitalisé ou immunodéprimé Fièvre persistante ou récurrente sans foyer évident 2. Suspicion de septicémie ou choc septique Signes cliniques : fièvre, frissons, hypotension, tachycardie, altération de l’état général 3. Suspicion d’endocardite infectieuse Fièvre prolongée, souffle cardiaque nouveau ou modifié Antécédents valvulaires, cathéter intravasculaire, toxicomanie injectable 4. Infections associées à des dispositifs intravasculaires Cathéter veineux central suspecté d’être infecté Prothèses vasculaires 5. Suivi d’une bactériémie connue Contrôle de la négativation après début de traitement antibiotique |
| Examen sous-traité | Non |
| Examen remboursé | Oui |
| Tarif | Non |
| Conditions tarifaires | |
| Paramètre toujours urgent | Oui |
| Préparation du patient | - Prélever en une fois 2 flacons aérobie puis 2 flacons anaérobie (10 ml dans chaque), - les séries d'hémocultures et le prélèvement au moment du pic fébrile ne sont plus recommandées (prélèvement tout à fait possible en dehors du pic fébrile) |
| Jeun | Non |
| Rythme circadien | Non |
| Renseignements cliniques à fournir et instructions complémentaires | - Remplir la FRC hémocultures et la scanner dans le SIL. - Pour les enfants : se référer au document "instructions hémoc enfant" - Signaler la notion d'endocardite |
| Examen nécessitant une fiche de renseignement indispensable | Oui |
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| Type de prélèvement | Sang |
| Instructions de prélévement | • Produit hydroalcoolique pour les mains puis frictions des mains avec l'antiseptique à utiliser pour le prélèvement : Bétadine alcoolique ou Chlorhexidine alcoolique. • Gants stériles ou gants non stériles enfilés • Garrot désinfecté si proche de la zone de ponction. • Choix du site de prélèvement. • Antiseptique alcoolique : alcool modifié ( ou Bétadine alcoolique ou Chlorhexidine alcoolique si disponible) • Asepsie du site de prélèvement: protocole en 2 temps: désinfection large séchage 1 minute puis renouveller l'opération pour la désinfection à l'alcool, sinon temps de séchage de 30 secondes possible. • Temps de séchage : 1 minute X 2 . Étape essentielle visant à détruire la flore cutanée au moment du prélèvement. • Asepsie des bouchons des flacons d’hémocultures avec le même antiseptique alcoolique. • Ponction veineuse directe. • Dispositif de prélèvement sécurisé + corps de pompe. • prélever d'abord un tube de sang afin de réduire le risque de contamination des hémocs puis les flacons aérobie puis anaérobie. • 4 flacons (aérobie et anaérobie). Prélèvement entre 8 et 10 ml par flacon, soit au total de 20 à 40 ml de sang (chez l’adulte). Exceptions : suspicion d’endocardite infectieuse et pédiatrie. • Conteneur « Objets Piquants Coupants et Tranchants » - Acheminer au labo IMMEDIATEMENT - Ne pas pré-incuber avant l'arrivée au laboratoire |
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| Contenant | Flacons pour hémocultures |
| Quantité minimale | - Adultes : Remplir les 4 flacons avec 10 mL de sang pour chaque. - Enfants de moins de 12.8 kg : prélever uniquement le flacon aérobie avec 3 à 6 ml - Enfants entre 12.8 et 36.3 kg : prélever 4 flacons avec un volume réduit de 5 à 7 ml - Enfants au delà de 36.3 kg : procéder comme chez l'adulte. |
| Mettre à l'abri de la lumière | Non |
| Délai maximum entre prélèvement et arrivée au laboratoire | 24h |
| Prélèvement au laboratoire indispensable | Non |
| Température de transport au laboratoire | Temperature ambiante |
| Délai prévisionnel de rendu | 5 jours |
| Examens complémentaires pouvant être générés selon le résultat | Oui |
| Détail des examens complémentaires | Les flacons d'hémocultures seront incubés pendant 15 jours en cas de suspicion d'endocardite ou sur demande du prescripteur (cardiopathies, recherches de germes à croissance lente : germes "HACEK" par exemple). |
| Fiche mise à jour le | 01/06/2023 |
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