| Analyse | MICROBIOLOGIE (ECBU) | |||
| Synonymes | EXAMEN CYTO-BACTERIEN URINAIR INFECTION URINAIRE MICROBIOLOGIE (ECBU) | |||
| Principales indications | 1. Signes d’infection urinaire : Brûlures mictionnelles, pollakiurie, urgences, douleurs lombaires, fièvre Pour confirmer le diagnostic, identifier le germe et tester sa sensibilité aux antibiotiques 2. Suspicion de pyélonéphrite aiguë : Fièvre, douleurs lombaires, signes urinaires Recherche de bactériurie significative + hématurie/leucocyturie 3. Infection urinaire chez la femme enceinte (même asymptomatique) : Dépistage systématique en début de grossesse (bactériurie asymptomatique à traiter) 4. Avant certains gestes urologiques : Pour éviter une infection iatrogène (ex. : sondage, cystoscopie) 5. Surveillance ou bilan d'infection urinaire récidivante ou compliquée : Patient à risque (homme, enfant, personne âgée, diabétique, immunodéprimé...) 6. Fièvre inexpliquée chez le nourrisson, l’enfant ou la personne âgée : L’ECBU permet de détecter une IU parfois pauci- ou asymptomatique |
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| Spécialité | Microbiologie | |||
| Technique de dosage | ED + culture +/ ID +/ antibiogramme | |||
| Examen sous-traité | Non | |||
| code SIL |
CBU, CBUS |
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| Examen remboursé | Oui | |||
| Tarif | Non | |||
| Conditions tarifaires | ||||
| Paramètre toujours urgent | Non | |||
| Préparation du patient | Se laver les mains. Faire une toilette soigneuse à l’aide d'une lingette désinfectante donnée à l’accueil ou à l'aide d'un savon antiseptique. Chez la femme: désinfecter la région méatique et la zone vulvaire avec la lingette par un mouvement d'avant en arrière puis dégager le méat urinaire pendant toute la durée du prélèvement (lèvres écartées). Chez l'homme:désinfecter le gland et le méat urinaire (prépuce décalotté). Eliminer le premier jet dans les toilettes. Recueillir ensuite le deuxième jet dans le flacon stérile fourni par le laboratoire en prenant soin de ne pas toucher le bord supérieur du récipient (mettre la partie intérieure du couvercle vers le haut). Le refermer rapidement et soigneusement. Pour les enfants : Se laver les mains. Mettre l'enfant sur le dos les jambes écartées. Nettoyer soigneusement le méat urinaire à l’aide d'une lingette désinfectante ou à l'aide d'un savon antiseptique. Sécher. Sortir le sac collecteur de son emballage et retirer la protection adhésive. Appliquer en massant pour garantir une bonne adhérence. Pour les petites filles : commencer l’adhésion de la poche par l’isthme entre l’anus et le vagin et coller vers le haut. Mettre une couche propre. Ne pas dépasser 30 minutes de pose. Au delà de ce temps, si l'enfant n'a pas uriné, retirer le sac collecteur et en remettre un après avoir à nouveau procédé au nettoyage. Pour enlever le sac collecteur, soulever un coin et détacher doucement. | |||
| Jeun | Non | |||
| Rythme circadien | Non | |||
| Renseignements cliniques à fournir et instructions complémentaires | Remplir la fiche de renseignements cliniques ECBU Respecter une Stase urinaire de 2h avant l'examen, pour éviter des urines trop diluées (REMIC) Urines recueillies par ponction sus pubienne: joindre l'ordonnance ou la fiche de renseignements cliniques pour le PTW avec le prlvt. | |||
| Examen nécessitant une fiche de renseignement indispensable | Non | |||
| Type de prélèvement | Urines | |||
| Instructions de prélévement | Chez les très jeunes enfants, proposer la méthode Quick-Wee qui consiste à appliquer, au cours d’un mouvement circulaire, une compresse froide sur la région sus-pubienne, pendant 5 minutes, l'urine est recueillie directement dans le flacon: voir image "bibliographie Réunilab" Faster clean catch urine collection (Quick-Wee method) from infants: randomised controlled trial BMJ 2017; 357 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j1341 (Published 07 April 2017) | |||
| Visualiser les instructions de prélèvement | ||||
| Contenant | Tube boraté bactério-cyto urinaire vert kaki 10ml | |||
| Contenant acceptable | Flacon 60 ml stérile | |||
| Quantité minimale | 7 ml sur les tubes boratés de 10 ml 3 ml sur les tubes boratés de 4 ml | |||
| Mettre à l'abri de la lumière | Non | |||
| Délai maximum entre prélèvement et arrivée au laboratoire | 2h | |||
| Prélèvement au laboratoire indispensable | Non | |||
| Température de transport au laboratoire | Temperature ambiante | |||
| Critères d' acceptation préanalytique | En cas de faible quantité, ne permettant pas de remplir un tube avec conservateur sur borate, l'urine sera conservée 02 heures à température ambiante (TA) ou 12 heures au plus à 5 ± 3°C. Une fois sur borate, l'urine peut être conservée 12 h à TA pour cyto et culture ou 24 h à TA pour culture uniquement. Dérogation possible pour cyto > 12 h (TA en borate , TA ou 5 ± 3°C sans borate) Pas de dérogation pour les mises en culture. |
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| Transport vers site unité technique | ||||
| Délai maximum de reprise de l'échantillon | 7 j entre 2 et 8°C | |||
| Délai de stockage et conservation des échantillons après analyse (vérification ID) | ||||
| Fréquence de réalisation | 6/s | |||
| Délai prévisionnel de rendu | 24h si culture sterile | |||
| Résultat pouvant être communiqué par secrétaire | Non | |||
| Examens complémentaires pouvant être générés selon le résultat | Non | |||
| Plateau technique exécutant | Externe / Non définie | |||
| Instructions techniques | 4 catégories de microoganismes peuvent être distinguées en fonction de leur niveau d'implication dans l'étiologie des infections urinaires: 1ère catégorie: germes considérés comme systématiquement responsables d'infections urinaires lorsqu'ils sont isolés dans les urines même en faible quantité: E.coli, S.saprophyticus ainsi que les Salmonella spp. 2ème catégorie: germes moins souvent responsables d'infections urinaires mais plus fréquemment impliqués dans des infections nosocomiales ou lorsqu'il existe des facteurs anatomiques ou iatrogènes favorisants Il s'agit d'entérobactéries (Proteus spp, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Citrobacter spp, Morganella morganii, Providenca stuartii....) Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus spp, Staphylococcus aureus. Haemophilus sp peut également être retrouvé et Corynebacterium urealyticum peut être isolé chez des patients porteurs de calculs urinaires. 3ème catégorie: germes dits pathogènes douteux. Leur implication et leur responsabilité dans l'infection urinaire exigent une bactériurie et une candidurie élevée ainsi que des critères cliniques ou d'inflammation. Il s'agit de Streptococcus agalactiae, les staphylocoques à coagulase négative autres que S.saprophyticus, Acinetobacter spp, Stenotrophomas maltophilia, Candida spp. L'isolement d'un streptocoque de groupe B chez une femme enceinte a la même valeur que le dépistage d'un portage génital. 4ème catégorie: germes dits contaminants ou appartenant à la flore urétrale ou génitale de proximité: Lactobacillus spp, streptocoques alpha hémolytique, Gardnerella vaginalis, bacilles corynéformes. Infections communautaires: interprétation en fonction de la présence de leucocyturie et d'une bactériurie. Un type de colonie n'est pris en compte que si sa numération est >103 (>10 colonies). |
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| Interférences | ||||
| Code tube regroupement PAD | A | |||
| Alerte pré-analytique PAD | ||||
| Commentaire PAD | ||||
| Type de prélèvement PAD | URI | |||
| Nombre de tube(s) PAD | 1 | |||
| Versions fiche MICROBIOLOGIE (ECBU) | ||||
| Version | Date | Action | Reviseur | Commentaires |
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| Fiche mise à jour le 06/09/2022 |